引言

膝关节损伤康复是常见的运动损伤之一，其康复过程往往漫长且复杂。膝关节作为人体最复杂的关节之一，其损伤后的康复过程对于恢复患者的日常生活质量和运动能力至关重要。然而，传统的陆地康复训练往往受限于重力的影响，对膝关节造成较大的压力，这在一定程度上限制了康复训练的强度和效果。相比之下，水中康复运动利用水的浮力减轻了关节的负担，同时水的阻力特性为肌肉力量和耐力的恢复提供了有效的锻炼方式。此外，水中康复运动的温热效应和水的按摩作用也有助于缓解肌肉紧张和疼痛，促进血液循环，加速代谢废物的排出等，这对于膝关节损伤后的炎症控制和疼痛管理尤为重要。水中康复运动的这些综合效益，使其成为膝关节损伤康复中一个有前景的治疗手段。随着水中康复运动研究的不断深入，其在临床上的应用也越来越广泛，为膝关节损伤患者提供了更多的治疗选择和更好的康复效果。

方法

文献来源及检索策略

对PubMed、Web of Science、ProQuest、中国知网、百度学术、维普等6个数据库进行检索，检索范围为近20年。检索词（式）设置为2个组别包括：（1）（水中治疗）And（膝关节损伤OR关节损伤）；（2）（aquatic exercise）OR（knee injury）；将关键词用“OR”连接，以扩大检索范围，确保涵盖所有相关文献。然后，将密切相关的关键词用“AND”连接，以缩小检索范围，专注于特定领域。完成初步检索后，利用知网研学软件内置的去重功能，删除重复的文献条目。最后，对筛选后的文献列表进行复查，以补充可能遗漏的相关文献，确保检索结果的全面性和准确性。

纳入标准

文献研究对象：水中康复运动对膝关节损伤治疗和文章中针对膝关节水中康复方法、措施均纳入。

排除标准

（1）非中英文文献；（2）只有摘要而全文无法获取的文献；（3）数据报告不完整，且无法获取额外信息的文献；（4）存在重复发表的文献；（5）无法计算结局指标的均值和标准差；（6）无法提取有效统计分析数据的文献；（7）涉及动物实验的研究；（8）研究类型不明确或实验设计不够严谨。

文献基本信息

在本次文献检索中，共发现了789篇相关文献，经过严格的筛选过程，最终选定了18篇文献纳入研究。详细的筛选流程详见图1。

讨论

膝关节是人体中最为关键且复杂的关节之一，它不仅承担着身体的重量，还使我们能够进行各种复杂的下肢活动。由于其在运动中的高负荷和频繁使用，膝关节也成为最容易受伤的部位之一。因此，膝关节的保护和强化训练显得尤为重要。目前，针对膝关节损伤的治疗方法主要包括手术疗法和物理疗法，但仅依靠手术疗法往往难以完全恢复膝关节的功能，必须辅以及时的康复训练，两者相结合才能取得更优的治疗效果。水中康复训练有助于加速恢复进程，提高膝关节的稳定性和灵活性，从而更好地促进患者的康复。

水中康复运动的效果分析

水中康复对膝关节损伤的效果

过对相关文献进行深入分析，可以发现水疗康复作为一种独特的康复方法，在膝关节损伤患者的康复过程中展现出了显著的积极效果。相较于传统的康复治疗和陆上功能训练，水疗康复在提升关节活动度、减轻疼痛、增强膝关节屈肌力量、改善膝关节评分以及提高生活质量等方面表现出色。这种效果的产生可能与水的物理特性密切相关，尤其是水的浮力作用，它能够显著减轻患者在运动过程中的体重负担，使得患者能够在一个低重力的环境中更有效地进行康复运动，从而增加关节的活动幅度和灵活性。此外，水中的温度通常较低，有助于减少炎症和肿胀，进一步缓解疼痛。在这种低压力的环境中，患者可以更加自信地进行康复训练，不必担心加剧疼痛或损伤。这种心理和生理上的双重放松，有助于患者克服对训练的恐惧，积极参与到康复过程中。随着时间的推移，这种积极地参与可以加速膝关节功能的恢复，提高患者的生活质量，使他们能够更快地重返日常活动和运动中。因此，水中康复训练不仅是一种有效的物理治疗方法，也是一种心理支持手段，帮助患者克服恐惧，重建信心，促进整体康复。

水中康复运动对膝关节活动度和疼痛的影响

赵榕婷等（2023）在为期8周的对照实验中，针对膝关节活动度的改善，水中运动组表现出了显著的成效。具体数据显示，在干预后，患侧膝关节的屈曲范围平均提升了4.59°，呈极显著性差异（P<0.01）。此外，在干预的中期（即第4周），与干预前相比，患侧膝关节屈曲范围提升了2.06°，表现出显著性差异（P<0.05）。对于健侧膝关节，干预后也观察到5.1°的提升，呈极显著性差异（P<0.01）。而在干预中期，健侧膝关节屈曲范围平均提升了3.41°，也显示出显著性差异（P<0.05）。这表明8周的水中运动康复可有效提高患者的膝关节屈曲范围，进而提升膝关节活动度，而陆上训练也能提高患者的膝关节活动度但是水中运动组在提升膝关节屈曲范围指标方面较陆上运动组和对照组改善效果更明显。这些数据强有力地证明水中运动康复对于提升膝关节屈曲范围和活动度具有显著效果，且相较于陆上运动康复，水中康复运动在提升膝关节屈曲范围方面更为有效。关节活动度提高的同时肌肉的疼痛度也会随着降低。这得益于水的浮力，支持和减重可以帮助患者减轻疼痛感，帮助患者更好地完成练习。同时水中运动能够有效增加膝关节屈肌肌力，水的阻力可以为患者提供一个抗阻环境，并且降低动作的速度，对人体相关肌肉产生负荷，使得这部分肌肉受到锻炼。

水中运动疗法对日常活动能力的影响

目前对于水中康复运动在提升膝关节损伤患者日常活动能力方面的具体效果，研究结果并不一致。赵榕婷（2020）的研究中，研究对象共计279人，其中水中运动组139人，对照组140人。分析结果显示，各研究间存在高度异质性（I²=85%，P=0.0002），因此采用了随机效应模型进行分析。在研究中，采用标准化平均差异（SMD）进行分析，合并效应量SMD=-0.03，95%CI为（-0.66，0.60），P=0.92。表明日常生活活动（ADL）的SMD无统计学意义，水中康复运动在提高日常生活能力方面无明显改善作用，仍需要进一步的研究。Roberto Tedeschi（2024）在其研究中观察到，参与水中运动疗法的膝关节损伤患者显著提高了生活质量。这种改善主要归功于疼痛减轻和关节活动范围增加。尽管有研究已经表明水中运动疗法与生活质量的提升有关，但为了得出更准确的结论，需要开展更多高质量的研究，这些研究应包含更多的参与者，以增强研究的准确性。并通过扩大样本量和提高研究的证据水平，评估水中运动疗法对膝关节损伤患者日常活动能力的具体影响，从而为临床治疗提供更有力的指导。

不同水中运动干预方式对膝关节功能恢复的影响

不同运动周期对膝关节功能恢复的影响

对18篇相关文献按照运动周期分类后的研究结果显示，不同运动阶段的康复策略和效果可能存在显著差异。赵榕婷（2023）在其研究中，通过对膝关节损伤患者进行为期8周的对照实验，分为适应期、加强期和保持期三个阶段，发现水中运动组的康复过程，相较于陆上运动组，在VAS疼痛评分、膝关节屈曲范围、屈伸肌力、Lysholm评分和KOOS评分等关键指标上均有显著性提升。表明水中运动康复在缓解疼痛、提升膝关节活动度和肌肉力量方面，在不同运动阶段的康复策略和效果比起陆上康复具有更优的效果，潘伟（2023）通过对60例膝关节周围骨折患者的研究表明，在干预前，对两组患者的膝关节功能进行比较，结果显示差异并不显著（P>0.05）。然而，在干预之后，两组患者的HSS评分均有提升，其中观察组的提升幅度较对照组更为明显，具有统计学意义（P<0.05）。在干预前，对疼痛程度和生活能力的评估也未发现两组间有显著差异（P>0.05）。但在干预后，观察组患者的VAS评分较对照组低，BI评分较对照组高，表明观察组在疼痛缓解和生活能力改善方面表现更佳，具有统计学意义（P<0.05）。

不同水中运动干预方式对膝关节功能恢复的影响

通过对18篇文章进行梳理，其中有14篇文献采用了水中行走的方法，究其原因，水中行走之所以对膝关节损伤患者的康复有益，可能是因为它兼具多种积极效果，它不仅能增强肌肉力量，还能改善膝关节的血液循环，帮助减轻炎症和水肿，改善关节灵活度。此外，水中行走还能提高心肺功能，增强患者的有氧能力以及身体协调性和稳定性，这些都是促进膝关节损伤恢复的重要因素。实验结果均表明，水中行走，能使膝关节损伤患者的膝关节功能得到提升。龚艳菲等（2014）认为这些训练能防止肌肉萎缩，改善关节活动度，提高屈、伸膝肌的肌力，改善功能活动，增加软骨营养，肌肉力量和稳定关节，促进软骨修复，预防再损伤。Bridey-lee Momberg等（2008）认为水中运动安全的、可行的，并且被参与者很好地耐受。数据中有一些趋势表明，它在疼痛、功能和QOL（采用KOOS量表进行测量）的主观测量方面比陆上康复更好。

18篇中其中有1篇采用了水中PNF技术进行膝关节损伤的康复，神经肌肉本体促进技术（PNF）是现代康复医学中常用的康复治疗方法之一，将PNF技术运用在水中康复可以提高膝关节功能障碍患者的综合功能及ADL能力。王俊等（2009）的研究证明，经过8周的治疗后，2组患者与治疗前本体感觉评分偏差比较均明显缩小；疼痛评分明显降低；ROM、ADL、平衡及6min步行能力均明显提高，肌力达4—5级的例数明显增多，10m步行时间明显缩短。两组间比较，观察组各项功能评定指标均明显优于对照组。

3篇文献使用了水中康复与水中抗阻相结合的训练方案，这主要是由于水中抗阻训练通过利用水的阻力特性增强肌肉力量、提高耐力、改善关节活动度、促进血液循环、减轻疼痛和肿胀、提升平衡协调能力、提供心理舒适感以适应不同患者的康复需求，Benjamin Waller等（2013）认为水中抗阻运动方案能够改善女性轻度膝骨关节炎患者膝关节软骨的生化组成和形态的影响以及对身体功能具有有益影响。Bridey-lee Momberg等（2008）认为水疗方案可能有助于改善患者的结果，并且没有造成伤害的风险。这是因为水的物理特性导致了对身体的生物效应，如疼痛的减少，ROM的增加，有助于运动协调性的改善和关节ROM的早期恢复。

本研究的局限与不足

本研究仅纳入中英文文献，可能遗漏其他语言或未广泛索引的研究（如会议论文），影响全面性。未来可扩展文献来源。

研究的运动方案、类型、频率、强度等存在显著差异，反映水中康复的复杂性，可能影响治疗效果评估。未来可针对特定人群或控制变量以提高可比性。

研究对象涵盖不同年龄、性别和损伤程度的膝关节患者，个体差异可能限制结果的普适性。未来可聚焦特定群体或统计控制变量。

部分分析基于小样本数据，代表性有限。未来可通过扩大样本或整合多研究数据提升可靠性。

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