引言

脓皮病是犬最常见的皮肤病之一，成年犬常为继发性感染，多因内分泌失调、真菌感染、外寄生虫感染和过敏性疾病等原发性病因引起瘙痒，继而出现搔抓、皮肤损伤而继发细菌感染。临床表现为皮肤红肿，表面渗出丘疹、结痂等。

犬患脓皮病不仅会对犬的健康造成危害，同时会将犬体表细菌转移至人，继而危害人类的健康和安全。因此，犬的脓皮病要及早治疗。关于犬脓皮病的治疗方法可分为中西医两种。西医治疗以“去除病因，对症治疗”为治疗原则，即先去除脓皮病的原发性因素，如调节内分泌、杀灭寄生虫、清除过敏原等，然后视症状的轻重，进行对症治疗。对于表面脓皮病，一般可局部使用消毒防腐药和抗生素，以达到杀菌、消炎、止痒的目的。对于浅表、深部脓皮病，需要局部治疗结合全身疗法，全身疗法为口服或注射抗生素。抗生素一般为阿莫西林克拉维酸钾、头孢拉定和头孢氨苄等药物，治疗至少需要坚持3–4周，对于反复发作的病例，要根据药敏试验结果选择用药。如果抗生素治疗反复发作，可考虑中医治疗。

因犬脓皮病是兽医临床中最常见的皮肤病之一，且该病不仅会对犬的健康造成危害，同时也会危害人的健康和安全，故本文对一例雌性金毛巡回猎犬脓皮病进行诊断治疗分析，以此为犬脓皮病的诊疗提供技术支持。

1 病例介绍

1.1 病例基本情况

金毛巡回猎犬，一岁半，雌性。问诊得知，前一日晚上九点，患犬右侧耳根处有小块红斑，用酒精进行了擦拭消毒；第二日早上，红斑变大并流脓，发出恶臭，坐立难安，当即送往医院。饮欲和食欲正常，排便排尿正常，已绝育，疫苗接种齐全，无既往病史。

1.2 临床检查

体表检查发现除右侧耳根处无其他外伤。将犬放置地面观察犬的活动情况，发现其常出现抓挠剐蹭现象，触碰患处时闪躲，甚至咬人。将患犬发病位置进行剃毛处理，发现患处中心区域脓包破裂，有大量分泌物排出，四周出现丘疹，能闻到明显的腐臭味。体温38.5℃，体重31.5 kg，精神状态良好。临床检查表明该病未引发全身性炎症反应，以局部感染为主。

1.3伍德氏灯检查

为明确是否存在真菌性感染，对患犬进行伍德氏灯检查。酒精擦拭犬患处，置于伍德式灯照射，观察有无黄绿色荧光。结果显示，患处未见明显黄绿色荧光，未见真菌性感染病灶，初步判断为无真菌性感染。

1.4 镜检检查

为明确是否存在寄生虫感染，对患犬患健交界处皮肤进行镜检。使用碘伏和酒精对患犬病健交界处进行消毒处理，将消毒的皮肤提起，用小刀刮取部分皮屑，置于载玻片上，滴入50%甘油，镜检。结果显示，视野内有一只半透明乳白色虫体，虫体呈长条状，身体分节明显，前端有短足，形态特征与蠕形螨相似，最终诊断为蠕形螨。

1.5细菌培养鉴定

在无菌条件下，取患犬破溃处的脓汁分别接种于血平板和麦康凯平板，置37℃恒温培养箱中恒温培养24小时，观察细菌的生长。结果显示，血平板上有灰白色、圆形、凸起、表面湿润、光滑、边缘整齐的菌落；麦康凯平板上无菌落产生。挑取典型菌落进行革兰氏染色，镜检可见革兰氏阳性球菌，呈典型的葡萄串状排列，据此初步推测为葡萄球菌感染。

1.6 内分泌检测

对犬进行静脉采血，送检实验室进行内分泌检测，检测项目包括三碘甲状腺原氨酸（T3）、游离甲状腺素（fT4）、甲状腺素（T4）和促甲状腺激素（TSH）。结果如表1所示，四项指标均正常，表明该犬内分泌功能正常，排除其因内分泌失调而患脓皮病的可能性。

检测项目	检测结果	参考范围（犬）	单位
三碘甲状腺原氨酸（T3）	1.68	1.155-3.08	nmol/L
游离甲状腺素（fT4）	26.18	9-39	pmol/L
甲状腺素（T4）	54.33	11-60	nmol/L
促甲状腺激素（TSH）	<0.003	正常<0.5 偏高≥0.5	ng/mL

2诊断

通过对该雌性金毛巡回猎犬进行临床检查、伍德氏灯检查、镜检检查、细菌培养鉴定和内分泌检测，推断该犬所患疾病是由蠕形螨感染而引发的细菌性脓皮病。

3 治疗方案

本次治疗以“驱虫抗菌消炎为主、局部护理为辅，配合免疫调节”为原则进行分阶段治疗。

第1天治疗：将犬患处及四周进行剃毛处理以充分暴露患处，剃毛后用3%双氧水清洗患处及四周，清洗后在伤口处涂红霉素软膏以隔绝外界有害细菌；取3 mL地塞米松注射剂和3.2 mL阿莫西林克拉维酸钾注射剂进行皮下注射以达到止痒和消炎的目的，并将氨苄西林钠粉末直接撒在脓包处消炎；口服两片2 mg伊维菌素片和1粒复合维生素B片以帮助患犬治疗蠕形螨和增强免疫力。

第2天〜第7天治疗：用碘伏对患犬伤口进行消毒处理；皮下注射阿莫西林克拉维酸钾注射剂；口服1粒复合维生素B；在第7天时，对患犬进行药浴治疗。

第8天〜第14天治疗：用碘伏对患犬伤口进行消毒处理并口服1粒复合维生素B，但不再皮下注射阿莫西林克拉维酸钾注射剂；在第8天时，口服两片伊维菌素片；在第14天时，对患犬进行药浴治疗。

第15天〜第21天治疗：伤口处丘疹、红肿完全消退。在第15天口服1片伊维菌素片和1粒复合维生素B；在第21天时，对患犬进行药浴治疗。

之后两周，每天口服1粒复合维生素B，并两周进行1次药浴，加以巩固。药浴结束后，需保持患犬毛发干燥，经常开窗通风，让患犬多晒太阳，增强抵抗力。

4预后与转归

经第2天〜第7天治疗后，伤口处不再流脓并且开始结痂，丘疹变少，但患处仍红肿；经第8天〜第14天治疗后，伤口处丘疹逐渐减少，红肿明显消退；经第15天〜第21天治疗后，伤口处丘疹、红肿完全消退，伤口愈合。愈合两周后，患犬复查，伤口长势良好，无丘疹红肿之势。综上所述，经治疗，患犬预后良好。

5讨论

5.1 脓皮病的发病原因

犬脓皮病作为临床常见的犬类皮肤病，其发病机制复杂，多由原发性致病因素与继发性因素引发的混合性感染，致病菌种类具有显著的临床特异性。原发性因素包括内分泌失调、真菌感染、外寄生虫感染和过敏性疾病。致病菌主要有葡萄球菌、链球菌、铜绿假单胞菌和化脓性棒状杆菌等。其中，葡萄球菌是从犬脓皮病中分离出的最常见细菌。感染菌种的分布不仅与患犬皮肤局部微环境密切相关，如不同部位的出汗量、皮肤湿度、皮脂分泌水平等，还与犬只品种、年龄、机体免疫力存在直接关联。葡萄球菌作为犬皮肤表面的常见条件致病菌，在皮肤屏障完整时多呈共生状态，一旦皮肤防御功能因原发性因素受损，便会迅速增殖并转化为致病菌，引发化脓性炎症，这一特点在临床病例中具有普遍性。本文中金毛巡回猎犬所患的脓皮病最终诊断为继发性感染。通过检查，原发性因素排除了内分泌失调和真菌感染，确诊为蠕形螨感染。蠕形螨感染后破坏皮肤屏障继而引发细菌性脓皮病，与上述“原发性因素致屏障受损引起条件致病菌继发感染”的临床规律完全契合。

5.2 脓皮病治疗措施

治疗脓皮病需对症治疗，在查明是原发性还是继发性脓皮病后再选择使用何种药物，可以尝试中西医结合。由于脓皮病的病因复杂以及可能出现致病菌耐药的风险，因此犬脓皮病需要较长时间的治疗才能康复，在没有好转迹象的情况下需坚持治疗，一旦停药又会在短时间内反复发作。在本文中，由于为继发性脓皮病，该病采用了杀灭蠕形螨和抗菌配合局部护理和免疫调节的治疗方法。针对蠕形螨感染，通过分阶段口服伊维菌素片剂和药浴驱虫。通过中西医治疗加速原发性致病因素的去除。针对葡萄球菌感染，通过抗生素进行局部和全身治疗。前期局部使用红霉素软膏、氨苄西林钠粉末进行局部杀菌以快速控制化脓性炎症；后期治疗中，随着伤口结痂愈合，改用碘伏消毒，避免刺激性药物对新生皮肤组织造成损伤，加速伤口愈合。由于阿莫西林克拉维酸钾对葡萄球菌作用力强且耐药率相对较低，因此全身治疗前期使用该药物进行皮下注射以快速控制全身潜在感染，避免局部感染扩散；后续根据病情恢复情况逐步停用注射类抗生素，避免长期用药导致细菌耐药性产生及菌群失调。同时，全程补充复合维生素B片，增强机体免疫力，降低复发风险。

5.3预防措施

对于犬脓皮病，预防胜于治疗。预防措施的强化能有效地防治犬脓皮病的发生，包括犬所生活的环境要保持卫生，定时做好消毒工作，定期的体内外驱虫。同时，在日粮中适当补充一些维生素、矿物以及定期药浴也是预防脓皮病的措施。追溯该病例的发病根源，主要与饲养管理疏忽直接相关。患犬主人未重视该犬的定期驱虫，导致蠕形螨在皮肤寄生。同时，患犬主人忽视了饲养环境的消毒工作，导致环境中潜在的葡萄球菌更易接触到患犬受损的皮肤，加剧了感染风险。值得注意的是，该患犬为青年金毛巡回猎犬，虽无既往病史且疫苗接种齐全，但仍因原发性蠕形螨感染引发继发性脓皮病。这一情况提示，即使是健康状态良好的犬只，若存在饲养管理疏漏也可能因原发性外寄生虫感染破坏皮肤屏障，进而诱发葡萄球菌感染。因此，在日常饲养中，需重点关注葡萄球菌相关脓皮病的防控，尤其要重视定期驱虫保健与环境消毒工作，避免因饲养疏忽导致原发性致病因素滋生，从源头降低继发性脓皮病的发病风险。

6结论

通过对患犬进行临床检测、伍德氏灯检测、镜检检测、细菌培养鉴定和内分泌检测，判定该犬是由蠕形螨感染而引发的细菌性脓皮病。对患犬采用“驱虫抗菌消炎为主、局部护理为辅，配合免疫调节”的原则进行治疗，患犬在21日后伤口恢复完全，再经两周药浴及口服药物后完全恢复健康。

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