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亚太医学

亚太医学

Journal of Medicine in the Asia-Pacific

  • 主办单位: 
    未來中國國際出版集團有限公司
  • ISSN: 
    3079-3483（P）
  • ISSN: 
    3080-0870（O）
  • 期刊分类: 
    医药卫生
  • 出版周期: 
    月刊
  • 投稿量: 
    1
  • 浏览量: 
    190

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体育锻炼对老年人体质干预效果的meta分析

Meta-Analysis of the Intervention Effects of Physical Exercise on the Physical Fitness of the Elderly

发布时间：2025-11-21
作者: 黄津容,唐觅,杨渊 :成都大学 四川成都;
摘要: 研究通过系统分析20项随机对照试验，探讨体育锻炼对老年人体质的干预效果。在中国知网、维普、WebofScience、PubMed等数据库，采用Cochrane量表评估方法学质量，并采用Revman 5.3软件进行异质性检验及亚组分析。结果显示，体育锻炼对老年人体质整体干预效果显著，但存在性别差异。男性在BMI、肺活量提升上优于女性，而女性柔韧性改善更显著。亚组分析，运动方案参数显著影响干预效果：每周3-5次、单次30-40min持续42-48周、中等强度以太极拳、瑜伽为主的养生运动效果最佳。研究表明，长期规律的中低强度养生运动对改善老年人肺活量、预防跌倒及慢性疾病具有重要价值，建议采用每周3-5次、每次30-60分钟、持续42-48周的锻炼方案。
Abstract: This study systematically analyzed 20 randomized controlled trials to explore the intervention effects of physical exercise on the physical fitness of the elderly. Using the Cochrane Scale for methodological quality assessment and Revman 5.3 software for heterogeneity testing and subgroup analysis, the results showed that physical exercise significantly improved the overall physical fitness of the elderly, but with gender differences. Men showed better improvements in BMI and lung capacity than women, while women demonstrated more significant improvements in flexibility. Subgroup analysis revealed that exercise parameters significantly influenced intervention effects: the optimal regimen was 3-5 sessions per week, 30-40 minutes per session, lasting 42-48 weeks, with moderate-intensity exercises such as Tai Chi and yoga. The study indicated that long-term regular moderate-to-low intensity health-preserving exercise is of great value in improving lung capacity, preventing falls, and chronic diseases in the elderly. It is recommended to adopt an exercise regimen of 3-5 sessions per week, 30-60 minutes per session, lasting 42-48 weeks.
关键词: 体育锻炼；老年人体质；meta分析
Keywords: physical exercise; elderly physical fitness; meta-analysis

引言

中国人口呈现少子化与老龄化并存特征，且老龄化、高龄化程度持续加深，正式进入中度老龄化社会。2022年《“十四五”健康老龄化规划》明确，此阶段低龄老年人占比上升、受教育水平提升，健康需求与消费能力增强，健康老龄化已成为健康中国建设的重要内容。良好体质是老年人健康生活的基础，但最新中国国民体质监测公报显示，老年人体质健康及各项平均指标呈下降趋势，改善其体质成为全民健康建设的关键课题。现有研究多聚焦体育锻炼对老年人跌倒预防、认知功能等的干预，较少系统关注体质；虽有健身气功、广场舞等相关研究，但锻炼参数不统一，缺乏规范方案。本文通过meta分析检索相关随机对照试验，旨在厘清体育锻炼对老年人体质的干预效果及具体方案。

1 研究方法

1.1 文献检索

检索英文数据库（PubMed、Webofscience）和中文数据库（知网、维普），采用布尔逻辑检索，语言为中文或英文。以中国知网为例：检索日期从建库至2025年1月1日，中文(主题检索）#1：体育锻炼OR体育运动OR运动干预OR有氧运动OR抗阻训练AND#2：老年人AND#3：体质健康OR身体形态OR身体机能OR身体素质。

1.2 文献的筛选

在中英文多个文献检索平台共检索相关文献60416篇，依据Cochrane系统评价的PICOS原则，由三名名研究人员根据文献纳入和排除标准进行筛选，文献筛选流程及结果见图1。

图1 文献筛选流程图

1.3 数据提取与文献质量评价

两名研究人员对文献基本信息进行核查，两人意见不一致时再邀请第三名研究员介入，最终提取的主要内容包括文献的第一作者，发表年份、国家/地区、样本量、锻炼锻炼方案（内容、强度、时间、频率、周期等）、结局指标及数据等。采用循证医学领域最为权威的Cochrane干预措施系统评价体系，纳入研究均为高质量可纳入文章。

1.4 统计学处理

使用RevMan5.3软件进行数据合并、异质性检验及亚组分析，以标准化均数差（SMD）及其95%置信区间（CI）为效应尺度，按|SMD|值划分微小、小、中等、大效应量：|SMD|＜0.2、0.2≤|SMD|＜0.5、0.5≤|SMD|＜0.8、|SMD|≥0.8。考虑老年群体基线功能较低，小效应量可能具实际意义。以I2值评价异质性，I2≥50%用随机效应模型，反之用固定效应模型。

2 结果与分析

2.1 数据编码

共20项研究纳入meta分析，这20项研究中有7篇SCI一、二区高水平研究，4篇SCI三、四区但是必须纳入的文章，7篇中文学位论文，2篇中文核心期刊。总样本量为1713例，实验组969例，对照组744例，研究对象平均年龄在60岁以上，实验组是不同内容、强度、时间、频率、周期的运动干预，对照组不进行任何规律运动（表1）。

表1 纳入文章的基本特征表
第一作者 样本量 干预措施 频率、周期（次/周、周） 单次时间（min） 强度 结局指标
陆碧琼 T1=22
C=20		 健步走+气排球运动 3-5、16 100 中等 BMI、VC、Ag、U-s、Ba、Fl
孙境含 T1=40
C=40		 广场舞；步行锻炼 ≥3、12 60 中等 BMI、VC、Ag、U-s
董昊 T1=30
C=30		 抗自重+弹力带抗阻练习 3、12 40-50 高 BMI、L-s、U-s、Ba
高蕾 T1=60
T2=50
C=48		 T1太极拳运动；T2慢跑、交谊舞、网球等锻炼方式 ≥3、42 ≥30 中等 BMI、VC、Ag、U-s、Fl、Ba
侯志涛 T1=30
C=19		 自重+弹力带抗阻循环练习 3、12 50-60 中低 BMI、VC、Ag、U-s、Fl、Ba、L-s
胡吉彦俐 T1=46
C=49		 手部运动方案 3、12 30-40 低 BMI、VC、Ba、U-s、Fl
石玺传 T1=72
C=72		 练功十八法 3-4、12 40-60 中等 BMI、VC、Ag、U-s、Fl、Ba
熊昊 T1=26
C=26		 奥塔戈运动（拉伸+力量+平衡训练+30min有氧步行） 3、24 60 中高 BMI、VC、L-s、Ba、Fl
周勤 T1=12
T2=12
C=12		 T1快步走；T2快步走伴音乐 5、24 60 中等 BMI、VC、Ag、U-s、Fl、Ba
Monteiro António M T1=30
T2=32
C=29		 结合有氧、阻力、柔韧和平衡组成的训练方案 3、32 50-60 中高 BMI、Ba、L-s、En、Fl、U-s
Chen Yu T1=20
T2=20
T3=20
C=20		 T1自由泳；T2水中阻力训练；T3自由泳+水中阻力训练 2、16 ≥45 高 WHR、Ba、L-s、U-s、Fl、En
Guo Lili T1=20
C=20		 24式太极拳锻炼 3、8 45 中等 BMI、VC、Ba、En、Ag、L-s
Gallè Francesca T1=62
C=65		 渐进阻力训练和平衡训练 2、48 60 中等 L-s、U-s、En、Fl、Ba
Yıldırım Ayaz Elif T1=32
T2=32
C=32		 T1有氧运动；T2有氧+抗阻运动 1、12 50 次高 U-s、En
López-López Sergio T1=18
C=16		 力量训练+间歇耐力运动 2、12 45 次高 En、Ba
McAuley E T1=158
C=149		 DVD跟练运动训练计划（力量+平衡+柔韧） 3、24 60 中等 Ba、U-s、Fl
Gómez-Cabello A T1=24
C=25		 在振动平台（Pro5Powerplate）进行全身振动训练 3、11 30 中低 Ba、L-s、U-s、Fl、Ag、En
Donath L T1=14
T2=13
C=12		 T1一步一梯（爬梯训练）；T2两步一梯（爬梯训练） 3、8 ≥30 次高 Ba、L-s
Lin Shu‐Fen T1=48
C=47		 太极结合阻力运动 2、16 60 中等 U-s、L-s、Fl、En、Ba
Noradechanunt Chaiya T1=13
T2=13
C=13		 T1泰式瑜伽；T2太极拳 2、12 90 中等 L-s、U-s、Fl、En、Ba

注：T1:实验组1；T2:实验组2；T3:实验组3；C:对照组；BMI：体脂率；WHR：腰臀比；VC：肺活量；VO2max：最大摄氧量；Ag:灵敏素质；L-s:下肢力量；U-s:上肢力量；Fl:柔韧性；En:耐力；Ba:平衡。

2.2 体育锻炼对老年人体质干预效果的meta分析

2.2.1 体育锻炼对老年人体质整体干预效果

体育锻炼对老年人的体质具有改善效果（表2），其干预效果在统计学上不显著，但有实际意义，后续将在讨论部分进一步阐释。其异质性检验呈高异质性，可采用随机效应模型进行分析。其中对肺活量、上肢力量均有显著干预效果、柔韧性有干预效果。对于BMI、下肢力量、平衡能力、耐力素质、灵敏素质在统计学上均没有显著性的意义。基于数据，按性别分类进一步分析干预效果的性别差异。

表2 体育锻炼对老年人体质干预效果的效应结果
指标 异质性 效应量：SMD[95%CI]
I2 P
BMI 60% <0.05 -0.19[-0.42，-0.03]
VC 56% <0.05 0.60[0.37,0.84]
L-S 83% <0.05 0.19[-0.22，0.59]
U-S 66% <0.05 0.29[0.09，0.49]
Fl 93% <0.05 -0.46[-0.93,0.01]
Ba 81% <0.05 -0.23[-0.49，0.03]
En 65% <0.05 0.26[-0.03，0.55]
Ag 75% <0.05 -0.09[-0.45,0.28]
总 83% <0.05 0.03[-0.09,0.14]

2.2.2 体育锻炼对老年人体质干预效果的亚组分析

干预效果存在高异质性，为进一步寻找异质性来源，将运动干预方案中的运动强度、频率、周期、单次运动时间、运动类型分成5个亚组进行meta分析。

运动强度：存在高度异质性，中等强度效果最佳，低强度1篇文献无可比性。中等强度运动除了耐力素质，对BMI、肺活量、上下肢力量、柔韧、灵敏、平衡肺活量：中等强度、次高强度运动的显著，而中高强度具有改善效果；上肢力量：除高强度运动外，均有干预效果。运动频率：呈中度异质性，2次/周的干预频率效果最佳，排除1次/周的低信度文章。2次/周的干预频率对上下肢力量、耐力的干预效果最佳。而对BMI、肺活量、柔韧、灵敏、平衡干预不明显。运动周期：存在中度异质性，42-48周的干预效应最大，排除只包含单一性别的文章1篇。其中仅对对肺活量、下肢力量、柔韧性、耐力素质有干预效果，其余指标不明显。单次运动时间：呈中度异质性，30-40min获得了干预效果的最大效应量，其对于肺活量、耐力的干预效果最显著。其余干预作用不显著。运动类型：存在高度异质性，养生运动获得了干预效果的最大效应量。养生运动对BMI效应量最大，但抗阻运动更优（养生虽显著但BMI呈负效应），干预效应最明显的是肺活量，其余干预作用不显著。

2.2.3 体育锻炼对老年人体质干预效果的敏感性分析

纳入文章结局指标因国内外测量差异致异质性较高，故通过保留相似测量数据、删除不同数据进行敏感性分析。剔除部分文章后，除灵敏素质外，体育锻炼对老年人其他体质指标均有显著干预效果（表3）。

表3 体育锻炼对老年人体质干预效果的敏感性分析
指标 BMI VC L-S U-S Fl Ba En Ag
剔除数 2 2 3 1 2 6 5 1
剔除后I2 0 65% 27% 10% 4% 33% 0 76%

3 讨论

3.1 体育锻炼对老年人体质干预效果的总体分析

整体效应量的部分结局指标未达统计学显著水平，但不代表实际无作用，需结合具体指标判断，这可能由性别差异、基线不同及国内外测量方法不一致导致。通过亚组分析表明，锻炼对老年人体质有显著干预效果，尤其能有效改善老年人肺活量、上下肢力量、耐力、柔韧、平衡和BMI，印证其对老年人体态、机能及素质的积极影响，与现有研究结论一致—长期规律运动的老年人，在身体机能、素质、体成分、骨密度和血管弹性上均优于不运动者。学者研究也发现大同市经常锻炼的老年人BMI更低、肺活量更高、身体素质更优。此外，体育锻炼对老年人体质的干预效果，除性别差异外，还与锻炼类型、频率、强度、时间及周期相关。如健步走可改善男性中老年人血压与肺活量，成年人与老年人健康状况也与锻炼频率、强度、时间及持续时间相关，这些研究为结论提供支撑，也为制定老年人精准运动方案提供依据。

3.2 体育锻炼对老年人体质干预效果的方案分析

3.2.1 锻炼类型与强度

锻炼类型：养生运动（属低到中等强度有氧运动，特指练功十八法、太极拳、瑜伽，区别于游泳、广场舞等）的干预效果优于其他运动类型，对不同年龄性别、健康水平的老年人均有效，尤其适合慢性病老年人，安全性与可靠性更高。前人研究证实，太极拳可保护肺功能、延缓衰老，还能降低中老年原发性高血压患者收缩压与舒张压，提升慢性病患者运动安全性。中等至中高强度有氧运动可使老年人发病和死亡相对风险降低30%以上，但本研究中其干预效果甚微，或因耐力、灵敏素质的异质性降低整体效应量。抗阻运动能增强老年人肌肉力量、柔韧性、平衡能力，对预防跌倒、老年肌少症、骨质疏松意义重大，但高强度抗阻训练可能致伤。有氧结合抗阻运动仅对肺活量、力量、平衡能力有干预效果，与现有研究存在偏差，可能因本研究仅选取2个身体形态和机能指标（未纳入血糖、血脂、骨密度等）。前人研究多关注其对慢性病的改善：12周中等强度有氧联合抗阻训练可改善糖尿病前期人群糖脂代谢异常与超重。

锻炼强度：中等锻炼强度优于其他强度，且中低到中高强度运动对老年人体质均有良好干预效果。基于老年人可能存在的跌倒、慢性病等风险，多数运动干预实验倾向选择低到中等强度运动。meta研究：每周3次以上、每次30-60min、8-12RM的中等强度训练，持续12个月以上的抗阻锻炼，可显著提高中老年人骨密度，低强度运动方案能改善肌少症老年人心血管机能。此外，运动强度过高可能无改善效果，如30%-60%功能能力的中低强度健步走可改善心血管功能，而61%-75%功能能力的大强度健步走无额外效果。老年人对低—中强度运动的依从性更优，且兼顾安全性和有效性，对低功能或非健康性高龄老年人能产生更好综合健康益处。

3.2.2 锻炼频率、时间与周期

3-5次/周的干预效果与前人研究一致，故认为3-5次/周的干预效果最佳。30-40min和60min的干预效果均显著，世界卫生组织建议老年人每次进行30-60min中等强度有氧运动锻炼的观点为本研究观点提供了证据支持。42-48周的锻炼周期优于其余周期，但强度相应降低，表明长期中低强度训练干预效果最显著。大量相关研究证实：研究发现每周3次、每次1h、为期12周的中等强度社区广场舞运动，能够降低中老年高血压患者收缩压8mmHg，舒张压5mmHg。每周干预3次以上，每次干预时长在30-45min有利于进一步提高老年人的动态平衡能力，这对预防老年人跌倒具有重要意义，与本研究结果相符。

4 结论

除灵敏素质外，体育锻炼对老年人体质均有改善效果，其中对身体机能（肺活量）的改善效果最显著。同时，干预效果存在性别差异：男性的BMI、肺活量、力量改善效果优于女性，女性的柔韧性提升显著优于男性。体育锻炼的强度、频率、周期、单次持续时间、类型均不同程度影响干预效应，其中每周3-5次、每次30-60min、持续42-48周的锻炼，结合太极拳、瑜伽等低至中等强度养生运动，更易获得理想的老年人体质改善效果，对预防老年人跌倒、骨质疏松、慢性疾病意义重大。本研究采用国内外文献一同分析，测量方式和语言的差异可能导致文章异质性增高，存在部分指标样本量较少的问题，导致研究结果与现有研究存在偏差。未来应探讨更多合适的提取指标（如血糖、血脂、骨密度等），并结合更多研究进一步分析。

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